ПО МАТЕРИАЛАМ ВМО

Погода и климат неразрывно связаны с некоторыми важнейшими детерминантами здоровья: воздухом, водой, пищей, кровом и болезнями. Волны тепла и холода, тропические циклоны, паводки и засухи уносят много жизней каждый год. Гораздо больше людей погибает или заболевает в результате косвенного воздействия экстремальных погодных и климатических явлений и их связей с неинфекционными, инфекционными, передающимися через воду и трансмиссивными заболеваниями, что сопряжено с огромными затратами для общества и экономики.

По мере глобального изменения климата люди во многих районах подвергаются все большему риску воздействия трансмиссивных заболеваний, таких как малярия, вирус Западного Нила и лихорадка денге. Ученые также обеспокоены повышенным риском распространения заболеваний, передающихся через воду, таких как холера и лептоспироз, по причине более высоких температур, которые могут привести к изменению показателей выживаемости патогенов в сочетании с увеличением дождей и наводнений, вызывающих мобилизацию загрязнителей.

Избыточное тепло, особенно во время волн тепла, способствует обезвоживанию организма, обостряет хроническую легочную и сердечную недостаточность (особенно в сочетании с загрязнением воздуха) и может привести к тепловому истощению, тепловому удару и даже смерти. Климат является важнейшим фактором, определяющим сроки переноса пыльцы по воздуху и ее тип, что является одной из основных причин аллергии и астмы, вызываемых воздушными аллергенами. Песчаные и пыльные бури вызывают респираторные и сердечно-сосудистые проблемы и связаны с менингитом в Африке.

Понимание взаимосвязи между климатом и здоровьем является основой для принятия защитных мер в отношении рисков для здоровья, связанных с климатом. Одна из задач для сообщества, занимающегося вопросами здоровья, заключается в способности распознавать, понимать, интерпретировать и применять имеющуюся климатическую информацию. Аналогичным образом, сообщество, занимающееся климатическим обслуживанием, зачастую не в полной мере может оценивать все проблемы общественного здравоохранения и связанные с ними экологические проблемы.

Глобальная рамочная основа для климатического обслуживания призвана помочь преодолеть этот разрыв и способствовать разработке инструментов для эффективного предоставления надежных прогнозов во временных масштабах от нескольких месяцев до сезонов, десятилетий и более продолжительных сроков, что позволит повысить готовность с точки зрения здоровья и значительно продлить заблаговременность для принятия превентивных мер. Способность сектора здравоохранения принимать ответные меры будет зависеть от подготовки точных и надежных данных и наращивания потенциала среди сообществ, занимающихся научными исследованиями и борьбой с заболеваниями.

Рабочие группы по климату и здоровью (РГКЗ) в Африке, особенно в Эфиопии и на Мадагаскаре, наглядно демонстрируют ценность взаимодействия между этими двумя секторами. В Эфиопии специалисты в области здравоохранения и лица, принимающие решения, проходят обучение в области анализа и интеграции климатической информации в процесс принятия решений. На Мадагаскаре метеорологическая служба стремится удовлетворить конкретные потребности сектора здравоохранения в климатических данных, информации и обслуживании, в то время как сектор здравоохранения обретает знания о том, как эффективно использовать эту информацию для профилактики эпидемий и принятия ответных мер. Климатические данные, поступающие с объектов слежения за состоянием здоровья, сезонные климатические прогнозы (месячные, трехмесячные и шестимесячные) и информация о глобальных тенденциях, таких как Эль-Ниньо/Ла-Нинья, используются для достижения этих целей.

Установка неавтоматизированных климатических станций на объектах слежения за состоянием здоровья, Мадагаскар

КЛИМАТ И ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

За последние годы наблюдается расширение сотрудничества по вопросам инфекционных заболеваний, способных перерасти в эпидемию, между лицами, принимающими решения в области общественного здравоохранения, и специалистами в области погоды и климата. Это сотрудничество охватывает множество секторов, партнеров и международных организаций, таких как ВОЗ и ВМО. Инициативы по менингиту и лептоспирозу являются примерами инновационных рамочных основ для поддержки готовности общественного здравоохранения и стратегий борьбы с заболеваниями, чувствительными к климату/окружающей среде и вызывающими обеспокоенность на международном уровне.

Глобальная экологическая сеть действий по лептоспирозу (ГЛЕАН)

Лептоспироз, ежегодная заболеваемость которым, по оценкам, составляет 1 700 000 случаев, 123 000 из которых с летальным исходом, представляет собой комплексную и серьезную проблему для общественного здравоохранения. В течение последнего десятилетия по всему миру наблюдается увеличение зарегистрированного числа вспышек заболеваемости лептоспирозом, в частности в связи с суровыми явлениями погоды, такими как наводнения, происходящие в результате тропических циклонов. Чувствительность заболевания к определенным условиям окружающей среды предполагает, что изменение климата может влиять на характер заболевания, а также на масштабы и интенсивность его вспышек. Для улучшения стратегии борьбы с лептоспирозом необходимо лучшее понимание воздействия климата, а также взаимодействий между людьми, животными и окружающей средой. ВОЗ и Фонд здоровья и климата в этой связи разработали новый подход к интеграции знаний о проблемах общественного здоровья и факторах риска посредством междисциплинарной технической рамочной основы. Учрежденная в 2010 г. сеть ГЛЕАН объединяет представителей международных организаций, включая ВМО, фонды и научно-исследовательские институты. Она предлагает возможности для укрепления текущей стратегии общественного здравоохранения и снижения риска и последствий вспышек лептоспироза среди населения, подверженного высокому риску.

Инициатива «Информационные технологии, связанные с рисками для окружающей среды и менингитом» (МЕРИТ)

Простирающийся от Сенегала до Эфиопии пояс менингита в Африке, в котором проживает около 300 млн человек, подвержен воздействию суровых и часто опустошительных эпидемий менингита. Последняя крупная вспышка произошла в 2009 г., когда в течение нескольких недель было зафиксировано более 88 000 случаев менингита, главным образом в Нигерии.

За 50 с лишним лет влияние климатических факторов, таких как относительная влажность и концентрация пыли и аэрозолей, а также перемещения населения на динамику вспышек менингита получило широкое признание, однако точные факторы до сих пор неизвестны. Лучшее понимание климатических и экологических детерминант менингита поможет более точно выявлять районы, подверженные риску, измерять и прогнозировать изменение пояса менингита и надлежащим образом адаптировать меры борьбы и профилактики.

Инициатива МЕРИТ была учреждена в 2007 г. в целях привлечения экспертов в области здоровья и климата, а также исследователей и практиков в области общественного здравоохранения, с тем чтобы помочь найти ответы на эти вопросы. Партнеры в рамках МЕРИТ намерены расширить использование климатической информации для того, чтобы уменьшить бремя эпидемий менингита в Африке. Большая часть работы на сегодняшний день сосредоточена на краткосрочном прогнозировании риска менингита для улучшения реагирования на вспышки. Недавнее масштабное внедрение А менингококковой конъюгатной вакцины, как ожидается, кардинально изменит эпидемиологию менингита в Африке и, следовательно, стратегии надзора за заболеваниями и борьбы с ними. В этой связи в рамках инициативы МЕРИТ рассматривается, как лучше всего поддержать стратегии вакцинации, расставить приоритеты в научной деятельности и преобразовать новые знания в действия в области общественного здравоохранения.

Картографическое отображение заболеваемости лептоспирозом (сверху) в сопоставлении с часто затопляемыми районами (снизу) может помочь в выявлении «горячих точек» (чем темнее цвет, тем выше заболеваемость/частота наводнений).

ТРАНСМИССИВНЫЕ БОЛЕЗНИ — СИСТЕМЫ ЗАБЛАГОВРЕМЕННОГО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ О МАЛЯРИИ

Малярия передается комарами, которые размножаются в определенных климатических условиях. Теплая температура и повышенное количество осадков создают условия для возникновения дополнительных мест размножения комаров, в результате чего увеличивается их популяция. В 2010 г. в мире насчитывалось 216 миллионов случаев заболевания малярией с 655 000 летальными исходами, подавляющее большинство из которых было отмечено в Африке.

Для стратегий смягчения последствий малярии требуется сочетание профилактических и лечебных мер и тесное сотрудничество между секторами здравоохранения и климатологии. Страны все чаще включают заблаговременное выявление в свои усилия по борьбе с малярией. Это влечет за собой тщательный мониторинг климатических условий, благоприятствующих возникновению вспышек. Своевременное предоставление информации о климате на несколько месяцев вперед может сочетаться с целенаправленной стратегией реагирования, обеспечивающей заблаговременное распространение лекарственных препаратов, инсектицидов и кроватных противомоскитных сеток среди уязвимых групп населения.

Система заблаговременного предупреждения о малярии (СЗПМ) сочетает в себе сезонные прогнозы осадков с оценками уязвимости и информацией о населении и мониторинге состояния здоровья. Изучение климатических параметров, влияющих на распространение комаров, способствует прогнозированию потенциальных вспышек. Такой подход позволяет предоставлять сотрудникам, задействованным в программах здравоохранения, предварительные уведомления с заблаговременностью до четырех месяцев.

Форумы по ориентировочным прогнозам малярии проводились в увязке с региональными форумами по ориентировочным прогнозам климата, предоставляющими сообществам пользователей климатические прогнозы и информацию на основе консенсуса.

Для выявления вспышек малярии необходимо сочетание информации о распространенности комаров, переносящих малярию (верхний график: чем темнее цвет, тем выше распространенность комаров), и о климатических условиях (нижний график).

КЛИМАТ И НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Лицам, принимающим решения, и широкой общественности предоставляется все больше прогнозов, касающихся здоровья. К ним относятся прогнозы качества воздуха, волн тепла и угроз для здоровья, индексов ультрафиолетового излучения (УФ) и переноса пыльцы.

Солнечные лучи имеют важное значение для психики человека и для выработки витамина D, но в избыточном количестве они вызывают рак кожи и катаракту. ВМО, ВОЗ и другие партнеры разработали согласованный индекс УФ-излучения, предоставляемый на регулярной основе многими национальными метеорологическими и гидрологическими службами, чтобы помочь людям избегать солнца в пиковые часы.

Климат является важнейшим фактором, определяющим сроки переноса пыльцы по воздуху и ее тип. За последние 30 лет распространенность аллергии и астмы, вызываемых воздушными аллергенами, в Европе увеличилась в четыре раза и, по оценкам, охватила 15–40 % населения. По данным ВОЗ, около 235 млн человек в мире в настоящее время страдают от астмы, что сопряжено с общими расходами, измеряемыми миллиардами долларов. Прогнозы распространения пыльцы становятся все более востребованными, так как они помогают людям в планировании своего распорядка дня и в подготовке соответствующих медикаментов. Предоставление централизованной информации о пыльце на международном уровне позволит получить существенные социально-экономические выгоды и принести значительную пользу для здоровья.

Избыточное тепло может усугубить хроническую легочную и сердечную недостаточность, особенно у пожилых, больных и очень молодых людей. Волна тепла в Европе летом 2003 г. вызвала 70 000 дополнительных смертей, из которых около 20–38 % было связано с загрязнением воздуха. Высокий уровень смертности обусловил разработку проекта «EuroHEAT», в рамках которого была осуществлена количественная оценка воздействия тепла на здоровье в европейских городах и были определены варианты улучшения готовности систем здравоохранения к волнам тепла и реагированию на их воздействие, и который также побудил внедрение систем заблаговременного предупреждения о волнах тепла и их воздействии на здоровье на большей части Европы. На основании среднесрочных прогнозов на 3–15 дней, в сочетании с сопоставлением с базовыми климатическими данными за 1960–1990 гг., выпускаются предупреждения на национальной или региональной основе.

Межправительственная группа экспертов по изменению климата заявляет, что она практически уверена в том, что будет наблюдаться увеличение частоты ежедневных экстремально высоких значений температуры и что волны тепла будут увеличиваться по своей продолжительности, частоте и/или интенсивности в ХХI веке.

В этой связи климатическое обслуживание будет необходимо, чтобы помочь лицам, принимающим решения, и органам здравоохранения подготовиться к изменению режимов экстремальных значений.

Пример карты риска возникновения волн тепла на основе среднесрочного прогнозирования.

Дополнительную информацию можно найти на сайте ВМО: www.wmo.int